ぶどう膜炎
ぶどう膜炎

ぶどう膜炎とは、目の中にある「ぶどう膜」と呼ばれる部分に炎症が起きる病気です。ぶどう膜は、「虹彩(こうさい)」、「毛様体(もうようたい)」、「脈絡膜(みゃくらくまく)」という3つの組織からできており、目の中でも特に血管が多く集まる場所です。そのため、細菌やウイルス、免疫の異常などによって炎症が起こりやすいのが特徴です。
炎症が起きている場所によって、症状の出方や重さは変わります。特に「脈絡膜」や「網膜」にまで炎症が広がると、視力に大きな影響を与えることもあります。
ぶどう膜炎の原因は様々です。代表的なものには以下のようなものがあります。
特に、日本ではサルコイドーシス、フォークト小柳原田病、ベーチェット病などの免疫に関係する病気が原因になることが多いとされています。
ぶどう膜炎は原因や炎症の程度は様々で、視力に大きな影響を及ぼすこともあるため、正確な診断が重要になります。当院では、以下のような検査によって診断をつけます。
細隙灯顕微鏡検査
スリットランプと呼ばれる特殊な顕微鏡を使って、目の中(前房)に炎症の細胞や濁りがあるかを詳しく観察します。前部ぶどう膜炎の診断に欠かせない基本的な検査です。
眼底検査
瞳を開く点眼薬(散瞳薬)を使用し、網膜や脈絡膜、視神経の状態を直接観察します。後部ぶどう膜炎や汎ぶどう膜炎が疑われる場合に行います。
OCT検査(光干渉断層計)
目の奥の網膜や脈絡膜の構造を、ミクロン単位で断面画像として確認できる検査です。炎症によるむくみ(黄斑浮腫)や萎縮の有無など、視力に関わる変化を詳細に調べます。
蛍光眼底造影(FA)/インドシアニングリーン造影(ICGA)
静脈から造影剤を注射し、網膜や脈絡膜の血管の状態を撮影する検査です。血管の漏れや閉塞、新生血管などの異常を評価することで、診断や治療方針の決定に役立ちます。
血液検査
ぶどう膜炎の背景には、ベーチェット病やサルコイドーシス、関節リウマチなどの全身性の疾患が関係していることがあります。血液検査では、炎症反応の有無、自己抗体、感染症の有無、悪性腫瘍の有無などを確認し、全身の状態を評価します。
胸部レントゲン検査(胸部CT)
サルコイドーシスや結核などの病気の有無を調べるために行います。特に長引くぶどう膜炎や再発を繰り返すケースでは、全身疾患のスクリーニングとして重要です。
ぶどう膜炎は放っておくと、視力の低下や失明につながる可能性もあるため、早期の治療がとても重要です。ぶどう膜炎の治療は、炎症を抑えることと、原因に応じた対応が基本になります。
炎症の程度や部位によって、ステロイド(副腎皮質ホルモン)を以下の方法で使用します。
点眼薬
軽度の前部ぶどう膜炎に使用
内服薬・注射
中等度以上の炎症や、点眼だけで効果が不十分な場合に使用
眼内注射・インプラント
後部ぶどう膜炎や黄斑浮腫などに対して局所的に投与
ステロイドには強い抗炎症作用がありますが、長期間使用すると眼圧上昇や白内障のリスクがあるため、定期的な検査が必要です。
ステロイドだけでは炎症が十分に抑えられない場合や、副作用が強い場合には、免疫抑制薬(シクロスポリン、メトトレキサートなど)や、生物学的製剤(アダリムマブなど)を使用することがあります。
これらは、ベーチェット病や関節リウマチ、原田病など全身性の自己免疫疾患が原因となっているぶどう膜炎に有効です。必要に応じて、内科や膠原病科と連携して治療を進めます。
ウイルス・細菌・寄生虫などの感染が原因の場合は、抗菌薬・抗ウイルス薬・抗寄生虫薬など、原因に応じた薬剤を使用します。感染性ぶどう膜炎では、ステロイドの使用は慎重に行う必要があり、専門的な判断が必要です。
ぶどう膜炎が長引くと、白内障や緑内障、黄斑浮腫、硝子体混濁などの合併症が起こることがあります。これらに対しては必要に応じて手術や追加の治療を行います。
ぶどう膜炎の治療は、原因や病型によって期間や方法が大きく異なります。再発しやすい病気でもあるため、治療の途中で自己判断で点眼や内服を中止せず、定期的な通院と検査が非常に重要です。また、全身疾患が背景にある場合には、眼科だけでなく内科・皮膚科・膠原病科などと連携して治療を行います。
目のかすみや痛み、見えにくさなどがある場合は、放置せずに早めにご相談ください。早期治療が視力や命を守る鍵となります。
TOP