白内障手術

進行した白内障に対して、濁った水晶体を取り出し、眼内レンズ（アクリル樹脂などでできた人工の水晶体）に置き換える手術が白内障手術です。白内障手術の安全性は向上しており、患者さんの年齢や体調によっては入院せずに日帰りで行うことも可能です。
現在、主流となっている手術が、超音波の振動によって濁った水晶体を細かく破砕（乳化）し、吸引した後に眼内レンズを挿入する超音波水晶体乳化吸引術です。この術式では切開する角膜の創口が小さく（2.4mm程度）、縫合する必要はありません。術後の乱視や感染症リスクを軽減することができます。また、手術時間は、個人差はありますが15分程度と短く、痛みも点眼麻酔や前房内麻酔などの局所麻酔によってほとんどありません。手術翌日からほぼ普段と同じような生活を送ることができ、患者さんの手術に対する不安や身体的負担が大幅に軽減されています。

超音波水晶体乳化吸引術

局所麻酔を使用するため、手術後はしばらく安静にしていただきますが、その後は普通に起きて歩けます。

白内障手術の流れ

手術当日まで

手術前に診察させていただきます。白内障手術および手術に向けての準備、生活の注意点などを説明いたします。その際、手術同意書をお渡しいたします。
決定した手術日の3日前から、眼内の細菌の量をできるだけ少なくするため、抗生物質の点眼を開始します。1日4回、必ず点眼してください。
手術前の制限は特にありません。運動・食事・入浴など普段通りにお過ごしください。

手術前日

手術後は入浴や洗髪の制限があります。手術前のうちにゆっくりと入浴（洗髪）されることをお勧めします。

手術当日の流れ

眼内レンズについて

混濁した水晶体の代わりに挿入する眼内レンズ（人工の水晶体）には、単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの2つのタイプがあります。
人の目は、近くにも遠くにも焦点を合わせられる仕組みになっていますが、単焦点眼内レンズは、そのいずれか一方の焦点にしかピントを合わせることができません。そのため手術後も近視用の眼鏡や老眼鏡で矯正する必要があります。
多焦点眼内レンズは、遠近両方にピントを合わせることが可能です。2026年現在は近く、中間、遠くの3か所にピントが合うタイプと、遠くと中間にピントが合って近くが見えにくい分見え方がより自然になりやすいタイプがあります。多焦点眼内レンズは保険適用外となるため経済的負担が大きいといえます。
眼内レンズは患者さんの年齢や眼の形状、手術後のライフスタイルによって向き不向きがありますので、医師と相談の上最適なものを患者さんご自身が納得したうえで選んでいただくことが大切です。

保険診療での白内障手術（レンズ費込）

単焦点レンズ・低加入度レンズ

片眼につき
50,000〜60,000円（税込）（3割負担の場合）

自費診療での白内障手術

多焦点レンズ

片眼につき　400,000円（税込）（レンズの種類により変動あり）

涙目の手術

涙道疾患は、基本的には点眼薬や内服薬などで改善することはなく、閉塞部を開通させて涙の通り道を確保することが治療の目的となります。
軽症の場合、生理食塩水で涙道を繰り返し洗浄（涙管痛水）することで、狭窄部位が拡がり軽快することもありますが、涙道閉塞の多くは手術の適応となり、涙の排水経路を再建していくことになります。手術には、もともとの涙道を再建する手術（涙道内視鏡下涙管チューブ挿入術）と新しい涙道を作るバイパス手術（涙囊鼻腔吻合術）があります。涙道閉塞の部位と程度によって選択します。当院では涙道内視鏡下涙管チューブ挿入術を行っており、より侵襲の強い涙囊鼻腔吻合術の適応となる患者さんは大きな病院に紹介受診していただいています。

涙道内視鏡下涙管チューブ挿入術

直径0.9mmの涙道内視鏡を涙点より挿入し、涙道内部の状態を確認しながら、狭窄や閉塞部を押し拡げます。単に拡げただけでは涙道はすぐにまた閉じてしまうため、涙道内にシリコンの涙管チューブを留置して終了します。チューブは2〜3ヶ月留置した後に抜去します。外からはチューブはほとんど見えず、日常生活に支障をきたすことはなく、また、皮膚を切開しないため傷跡も残りません。所要時間は15分程度で、日帰りで受けていただけます。
主な適応は涙道の狭窄あるいは軽度の閉塞で、閉塞期間が短い場合がよい適応となります。涙道の構造が保たれている時期では、大半はこの治療で症状が改善します。

涙囊鼻腔吻合術

涙道がふさがっている状態が長く続き、炎症や癒着が起こっている場合や、涙道が完全に閉塞している場合、再閉塞をきたしやすい場合は、涙囊鼻腔吻合術の適応となります。涙囊と鼻腔の間にある薄い骨の一部を取り除き、新たなバイパスを作って涙囊と鼻腔をつなぐ手術で、皮膚を切開する方法（鼻外法）と鼻内視鏡を使って鼻の中から行う方法（鼻内法）があります。

鼻外法

目頭の下の皮膚を約2cm切開し、骨の薄い部分を削り取って鼻腔内に入り、涙道とのバイパスを形成します。皮膚の切開創は3ヶ月もするとほとんど目立たなくなります。鼻の外から鼻腔に入るので鼻外法と呼ばれています。

鼻内法

鼻内視鏡を用いて鼻腔から涙道近くの骨を削り取り、バイパスを形成します。鼻外法と比べて適応範囲は狭くなりますが、皮膚切開が不要です。